Según un informe de la Oficina Nacional de Auditoría (NAO), el trabajo realizado por el NHS en torno al desarrollo de plataformas digitales y el uso de datos e innovación digital fue uno de los factores clave de éxito detrás de los logros del programa de vacunación contra el Covid-19 hasta la fecha. .
El informe evalúa el programa de vacunas contra el covid-19 del gobierno, centrándose en los eventos hasta finales de octubre de 2021, y evalúa si el programa está bien posicionado para cumplir sus objetivos en su totalidad.
El programa gastó 5600 millones de libras esterlinas de la financiación total disponible de 8300 millones de libras esterlinas durante los dos años hasta finales de marzo de 2022 para lograr sus objetivos. Teniendo en cuenta las circunstancias sin precedentes y los logros del programa, la NAO concluyó que la iniciativa ha proporcionado una buena relación calidad-precio hasta la fecha.
En cuanto a las funciones y responsabilidades de las diversas partes interesadas, NHS England y NHS Improvement (NHSE&I) impulsaron la entrega operativa de las vacunas contra el covid-19 al público en Inglaterra, y son responsables de los modelos de entrega y el control del desempeño, y de garantizar que la entrega cumpla con los requisitos del gobierno. objetivos, así como garantizar la igualdad en el acceso y la aceptación de las vacunas.
Por otro lado, NHS Digital proporciona servicios digitales al programa por encargo de NHSE&I, incluidos los Servicios Nacionales de Reservas y sistemas de datos que identifican a quienes han recibido las vacunas, incluido su estado de vacunación.
“En nuestra revisión, vimos muchos ejemplos de buenas prácticas, incluida la claridad del propósito y las prioridades, la toma de decisiones oportuna y basada en datos, y la voluntad de innovar y adaptarse cuando sea necesario, en equilibrio con la reutilización de la infraestructura y la experiencia existentes”, dijo el Dijo el informe de la NAO, y agregó que la evidencia indica que el programa “ha salvado vidas y ha reducido la incidencia de enfermedades graves y hospitalizaciones”.
Los hallazgos del informe incluyen la observación de que el programa cumplió con “objetivos exigentes y sin precedentes” para ofrecer dos dosis de la vacuna Covid-19 a la mayoría de los adultos en un corto espacio de tiempo.
También señaló que la aceptación ha superado las expectativas y ha sido mayor que los programas de vacunación contra la gripe anteriores, y que el programa ha tomado medidas para que la vacuna sea de fácil acceso, con médicos de cabecera y farmacias comunitarias que administran muchas más dosis de lo previsto originalmente.
Entre los hallazgos clave del informe se encuentra el papel de NHS England, NHS Improvement y NHS Digital (NHSD) en la creación de nuevas herramientas digitales para respaldar el despliegue de vacunas.
Si bien afirma que el lanzamiento de la vacuna Covid-19 fue el programa de vacunación más grande en la historia del Reino Unido y empleó una serie de enfoques exitosos, el informe estableció factores que facilitaron la entrega rápida, incluido el “uso efectivo de datos para administrar el programa de cerca”. e intervenir rápidamente cuando surgieran problemas”.
La NAO señaló que el sistema nacional de datos establecido por el programa permitió al NHS identificar, registrar y transmitir datos de vacunación de pacientes en todo el sistema de salud y atención por primera vez. Esto incluyó el sistema de “punto de atención”, donde se registraron los detalles sobre el individuo y el tipo de vacunación administrada cuando las personas fueron vacunadas.
“Estas herramientas ayudaron a los líderes del programa a administrar los riesgos clave del programa y monitorear la divergencia de las direcciones centrales en las áreas locales”, dijo el informe, y agregó que esto ayudó con algunos grupos prioritarios, como la fuerza laboral de atención social y los cuidadores no remunerados, que eran difíciles de identificar desde las cinco principales fuentes de datos nacionales dispares.
La NAO reconoció que NHSE&I hizo un “uso creativo de muchas otras fuentes de datos para mejorar la identificación” e hizo un “uso efectivo de los datos existentes imperfectos”.
Además, el informe señaló que el uso de datos por parte de NHSE&I “agregó valor al liderazgo del programa, ayudó con la gestión de riesgos clave del programa y permitió que tanto los organismos centrales como los locales comprendieran rápidamente y en detalle las diferencias en [vaccination] consumo”.
Abordar las complejidades
El informe de la NAO también mencionó el sistema nacional de reserva en línea establecido por NHSE&I en asociación con NHSD, que estaba disponible principalmente para centros de vacunación dedicados y farmacias comunitarias. Sin embargo, hubo opiniones encontradas sobre qué tan bien el sistema facilitó el acceso y apoyó las operaciones de los lugares donde se estaba llevando a cabo la vacunación.
“Las partes interesadas nos dijeron que el sistema de reservas era en general una innovación eficaz que ayudó a expandir el acceso conveniente, pero algunos encontraron que faltaba flexibilidad”, dice el informe, en relación con funciones como la cancelación de reservas.
Además, los consultados por la NAO también mencionaron que la falta de un sistema de reserva único para todo tipo de ubicación dificultaba que algunos sitios administraran su carga de trabajo.
La NAO recibió comentarios de NHS Digital sobre el asunto, y señaló que “continuó realizando cambios en el sistema de reservas a lo largo del tiempo en respuesta a los comentarios de los usuarios”.
Además, NHSD describió su enfoque como “modular”, basándose en los sistemas existentes para configurar rápidamente el sistema para el programa de vacunación. Se le dijo a la NAO que el NHSD desarrolló esto en una plantilla simplificada, que podría usarse para programas de vacunación en el futuro.
La NAO señaló que NHSE&I también formó equipos con el liderazgo, las habilidades y la experiencia adecuados para tomar las decisiones necesarias para cumplir, tanto dentro de NHS Digital como en la industria en general, para poner en marcha una serie de plataformas, como Foundry para la gestión interna y el servicio nacional de reservas para el público, que se basó en sistemas y fuentes de datos existentes.
El informe describió cómo NHSE&I usó el software Foundry para respaldar las operaciones diarias del programa de vacunación, lo que permitió combinar datos preexistentes de fuentes como médicos de cabecera y hospitales en tiempo real con nuevos datos de vacunación Covid-19. El sistema permitió otros tipos de análisis, como la entrega y el consumo de vacunas por sitio, región y área local, así como el consumo por etnia.
Sin embargo, el informe señaló que el proceso de identificación de grupos prioritarios no siempre fue fácil a partir de datos establecidos, lo que requirió el uso “creativo” de múltiples fuentes de datos, incluidos los datos de los consejos en algunos casos.
“El equipo de liderazgo del programa de NHSE&I dedicó tiempo todas las mañanas a revisar los datos de Foundry”, dijo la NAO, y agregó que el sistema se usó para administrar los riesgos clave del programa y monitorear la divergencia de las direcciones centrales, como identificar áreas locales que estaban proporcionando segundas dosis demasiado pronto. .
Las autoridades y los sistemas de salud locales también pudieron usar una versión de Foundry para modelar la demanda y la capacidad de los sitios desde principios de 2021. El sistema también se usó como puntos de referencia en áreas similares para obtener una mayor comprensión de las desigualdades de vacunas. Posteriormente, en abril, las redes de atención primaria y las farmacias tuvieron acceso a la información sobre los números de vacunación.
Según las entrevistas de estudios de casos locales realizadas por la NAO como parte del informe, cuatro de cada 10 encontraron útil el software en términos de reducir las desigualdades en la administración de vacunas, mientras que cinco utilizaron sus propias fuentes de información y otros mencionaron limitaciones como problemas en torno a acceso a datos o lagunas en la cobertura.
Lecciones por aprender
La velocidad y la aceptación del programa de vacunas deben considerarse un verdadero éxito, dijo la presidenta del Comité de Cuentas Públicas, Meg Hillier.
“Se debe un gran crédito a todos los involucrados, incluidos los científicos que crean las vacunas, los organismos nacionales involucrados en asegurar las dosis que necesitábamos y todos los que administran las inyecciones”, dijo.
Sin embargo, Hillier señaló que el éxito del lanzamiento no se extendió a todos los sectores de la sociedad. “El gobierno debe hacer más para comprender cómo puede llegar mejor a aquellos grupos y comunidades donde la aceptación fue baja. Ahora que, con suerte, lo peor de la pandemia ha pasado, el gobierno no puede darse el lujo de levantar los pies. Debe aprender lecciones de su respuesta a Covid para garantizar que el país esté mejor preparado para futuras emergencias”, agregó.
Como parte de las recomendaciones establecidas en el informe, la NAO aconsejó al Departamento de Salud y Atención Social (DHSC) y al Departamento de Estrategia Comercial, Energética e Industrial (BEIS) que trabajen con el Grupo de Trabajo sobre Vacunas, NHSE&I y el Departamento de Salud del Reino Unido. Security Agency (UKHSA) para capturar lecciones más amplias del programa, incluidas las adaptaciones e innovaciones que deben conservarse para otros programas de salud y salud pública, así como para posibles emergencias futuras.
Además, el informe de la NAO señaló que estos organismos también deberían “identificar y abordar las debilidades reconocidas, como la precisión y disponibilidad de los datos del sector del cuidado y la identificación de los cuidadores no remunerados”.
