Tue. Mar 12th, 2024

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La semana pasada, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades aceleradores Pfizer COVID-19 recomendados para todas las personas que originalmente se vacunaron con la vacuna Pfizer y tienen 65 años o más, personas que viven en centros de atención a largo plazo y adultos de 50 a 64 años que tienen afecciones médicas subyacentes. Los adultos más jóvenes de entre 18 y 49 años que tienen afecciones médicas subyacentes, como diabetes y obesidad, y los adultos cuyos trabajos los ponen en riesgo de contraer COVID-19 también pueden optar por recibir un refuerzo. De este grupo grande, solo es elegible para un refuerzo si recibió Pfizer para sus dos primeras inyecciones.

Comprensiblemente, esto dejó a las personas que tienen condiciones de salud similares o aquellas que también están en riesgo de infección por COVID-19 debido a su trabajo, pero que recibieron inyecciones de Moderna o Johnson & Johnson, en gran parte en la oscuridad. Si Pfizer es el único refuerzo autorizado hasta ahora, ¿qué significa esto para las personas que originalmente no obtuvieron Pfizer?

Los datos sobre la mezcla de diferentes vacunas COVID-19 en los EE. UU. Han sido escasos, lo que ha impedido que los funcionarios públicos hagan algún tipo de recomendación basada en información de seguridad y eficacia. Sin embargo, en una sesión informativa el martes por parte del Equipo de Respuesta COVID-19 de la Casa Blanca, el Dr. Anthony Fauci dijo que si bien los estudios de mezcla de vacunas COVID-19 están “en curso”, los datos sobre Moderna como una inyección de refuerzo para todas las vacunas COVID-19 están disponibles. ahora, los datos sobre Johnson & Johnson como refuerzo para las tres vacunas diferentes estarán disponibles “literalmente en una semana” y los datos sobre Pfizer como refuerzo para otras vacunas COVID-19 estarán disponibles en la primera semana o dos de octubre.

“Por supuesto, como con todas las cosas que hacemos, deben enviarse a la FDA para su aprobación regulatoria”, dijo Fauci. “No quiere adelantarse a la FDA, pero al menos ahí es donde están los datos en este momento”.

La mezcla de vacunas COVID-19 se está haciendo en otros países, y se ha hecho en los EE. UU. Con otras vacunas (también se está haciendo de manera no oficial en consultorios médicos, ya que algunas personas buscan refuerzos de COVID-19 por sí mismos). recomendación o dar algún tipo de luz verde, los funcionarios de salud en los EE. UU. deben determinar si los beneficios de mezclar diferentes tipos de vacunas superan los riesgos potenciales, si los hay, así como considerar las diferencias entre las vacunas.

Para empezar, si bien las tres vacunas tienen el mismo efecto (aunque varían ligeramente en su eficacia), la forma en que funcionan es un poco diferente. Pfizer y Moderna son vacunas de ARNm, que enseñan a nuestras células a producir una proteína específica y desarrollar inmunidad contra un virus. Johnson & Johnson es una vacuna de vector viral, que utiliza un virus inofensivo para activar una respuesta inmune y decirle a nuestro cuerpo qué luchar en futuras infecciones. Ambos tipos de vacunas preparan nuestro sistema inmunológico para la infección por COVID-19 y ninguna de las vacunas contra el coronavirus nos infecta con el coronavirus real.

Ya sea que sea elegible para un refuerzo ahora, quiera estar preparado para una posible tercera inyección en el futuro o esté haciendo planes para recibir su primera inyección de COVID-19, esto es lo que sabemos ahora sobre la mezcla de diferentes marcas de vacunas.

Califico para un tiro extra en este momento. ¿Tengo que conseguir el mismo?

La recomendación más reciente de los CDC para algunos adultos que recibieron Pfizer solo se aplica a aquellos que recibieron Pfizer para su serie inicial de vacunas contra el coronavirus. Entonces, si califica, recibirá otra inyección de Pfizer al menos seis meses después de su segunda dosis.

Si tiene “inmunodepresión moderada o grave”, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, y recibió Pfizer o Moderna como su vacuna COVID-19, se recomienda que reciba otra dosis al menos cuatro semanas después de su segunda inyección. Los ejemplos de personas que califican en este momento incluyen pacientes con trasplante de órganos, personas que están recibiendo tratamiento por tumores o cáncer en la sangre, personas que han recibido un trasplante de células madre, personas con infección por VIH avanzada o sin tratamiento y personas con otras afecciones o que está tomando medicamentos que inhiben su sistema inmunológico. Si no está seguro de si necesita uno, hable con su médico.

Si recibió Pfizer para su vacuna inicial, debe recibir una tercera dosis de Pfizer, y lo mismo ocurre con Moderna. Sin embargo, los CDC dicen que si no sabe qué marca recibió o si esa marca no está disponible para usted, podría recibir la otra vacuna de ARNm. (Receptores de Johnson & Johnson que están inmunodeprimidos no están incluidos en esta recomendación de los CDC).

Por lo tanto, en este momento, el único enfoque de “combinación y combinación” respaldado por los CDC es para personas inmunodeprimidas que recibieron Moderna o Pfizer y no pueden recibir la misma vacuna de ARNm por cualquier motivo (perdió su tarjeta de vacuna y no puede recordar, la primera uno no está disponible en su área, etc.). Esto no se aplica a las personas que son elegibles para el refuerzo de Pfizer por cualquier motivo.

¿Qué pasa si tengo una vacuna diferente por accidente?

En general, los CDC dicen que debido a que los datos sobre las personas que han recibido dos vacunas diferentes (lo que se denomina una “serie mixta”) son limitados, es preferible recibir su segunda dosis de la misma vacuna, incluso si eso significa esperar más tiempo del recomendado. . Pero si hubo una confusión en la clínica o si accidentalmente recibió Pfizer para la segunda dosis cuando su primera inyección fue Moderna, no necesita una tercera dosis de ninguna de las vacunas y aún se considera que está completamente vacunado dos semanas después de su segunda dosis de una vacuna de ARNm, según los CDC.

Si recibió Pfizer o Moderna para la primera dosis, luego Johnson & Johnson para la segunda dosis porque tiene una contraindicación (una reacción alérgica a su primera dosis u otra razón médica por la que no debería recibir otra dosis de la primera dosis), se considera que está completamente vacunado dos semanas después de su vacuna Johnson & Johnson, según los CDC.

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¿Es seguro mezclar y combinar?

El hecho de que la guía actual permita a las personas que actualmente son elegibles para una inyección adicional de COVID-19 obtener una dosis de Pfizer si Moderna no está disponible, y viceversa, probablemente se deba a que los científicos determinaron que los beneficios de una tercera dosis de la vacuna contra el coronavirus ( protección contra enfermedades graves) para algunas personas superan los riesgos desconocidos que pueden derivarse de recibir otro tipo de inyección.

Pero antes de que los científicos y los funcionarios de salud pública puedan recomendar una vacuna de serie mixta para la población en general, deben determinar que es una práctica segura y que los beneficios de la misma superan los riesgos potenciales.

“Hay ventajas teóricas de recibir diferentes tipos de vacunas, ya que diferentes partes del sistema inmunológico pueden verse afectadas para su protección”, dice la Dra. Margaret Day, médica y copresidenta de vacunas en University of Missouri Health Care. “Pero la investigación médica está en curso sobre las respuestas de los anticuerpos y las respuestas de las células T, así como sobre la seguridad y la eficacia en los ensayos”.

Sin embargo, la información de fuera de los EE. UU. Muestra una eficacia prometedora, y otros países han permitido que las personas reciban dos vacunas diferentes, incluidas Alemania, Canadá, Suecia, Francia, España e Italia, según The New York Times. (En algunos casos, mezclar tipos de vacunas se reduce a lo que está disponible). En un estudio publicado en la revista Nature, investigadores en España encontraron que las personas que recibieron una dosis de AstraZeneca (una vacuna similar a Johnson & Johnson) y luego recibieron una dosis de Pfizer parece producir una respuesta de anticuerpos más alta que las personas que reciben dos dosis de AstraZeneca. No está claro si este grupo tuvo una respuesta inmune más alta que las personas que recibieron dos dosis de Pfizer.

En los EE. UU., Los Institutos Nacionales de Salud y el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas anunciaron un estudio en junio que está probando la mezcla de diferentes vacunas COVID-19. Las personas en el estudio que recibieron Johnson & Johnson, Moderna o Pfizer recibirán una dosis adicional de Moderna.

Cuando o si los funcionarios de salud pública determinan que un régimen de vacunas mixtas o “cebado heterólogo” es seguro y efectivo, eso puede abrir puertas de acceso para las personas si se vuelven elegibles para vacunas de refuerzo o dosis adicionales. También puede incitar a los funcionarios de salud pública a hacer ciertas recomendaciones de vacunas para grupos específicos. En el Reino Unido, por ejemplo, el Instituto Nacional de Salud dice que para las personas menores de 40 años que no tienen un problema de salud, es “preferible que usted tenga la vacuna Pfizer / BioNTech o Moderna en lugar de Oxford / AstraZeneca”. debido al vínculo de AstraZeneca con un trastorno de la coagulación de la sangre muy raro pero grave en personas más jóvenes (que tienen un menor riesgo de morir por COVID-19 sin la influencia de otra afección de salud). Alemania emitió una recomendación similar sobre la mezcla de AstraZeneca con una vacuna de ARNm.

La vacuna de Johnson & Johnson en los EE. UU. También se ha relacionado con el mismo trastorno de la coagulación de la sangre, poco común pero grave, y los CDC dicen: “Las mujeres menores de 50 años, especialmente, deben ser conscientes del riesgo poco común pero mayor de este evento adverso. , y deben conocer otras opciones disponibles de la vacuna COVID-19 para las que no se ha observado este riesgo “. Si alguna vez se necesita un refuerzo o una dosis adicional para este grupo, y los datos disponibles muestran que una serie mixta es segura, podría ser seguro asumir que los CDC podrían sugerir que las personas de este grupo reciban una vacuna diferente la segunda vez. .

¿Pero no se está mezclando vacunas en los EE. UU.?

En San Francisco, algunos beneficiarios de Johnson & Johnson siguieron adelante y recibieron una inyección de ARNm después de que la ciudad hizo un “acomodo” para quienes la solicitaban, aunque no ha cambiado la política de salud en San Francisco.

La vacuna contra el ébola, fabricada por Johnson & Johnson, utiliza un enfoque de dosis mixta. Según la Revista de Investigación e Innovación de la UE, la vacuna de dos componentes se compone de dos tecnologías ligeramente diferentes y se desarrolló de esta manera debido a la respuesta inmune que podría producir.

Day dice que, si bien a veces se usan diferentes marcas de vacunas, “una gran diferencia es tener años de datos disponibles para su revisión”.

Si bien la investigación para todo lo demás está en marcha, Day dice que lo mejor que puede hacer es completar la serie de vacunas COVID-19 tal como se revisa actualmente.

“En última instancia, la acción absolutamente más importante que las personas pueden tomar hoy para protegerse a sí mismas ya sus comunidades contra COVID-19 es recibir su serie inicial de vacunas COVID-19”, dice Day. “Nos enfrentaremos a preguntas sobre las mejores estrategias para la vacunación en serie inicial y vacunas adicionales y dosis de refuerzo, y esas respuestas estarán disponibles a tiempo”.

En los EE. UU., El 77,1% de los adultos han recibido al menos una inyección de COVID-19, según datos de los CDC. Según Our World in Data, el 44,7% de la población mundial ha recibido al menos una dosis de una vacuna contra el coronavirus. Solo el 2,3% de las personas en los países de bajos ingresos han recibido la vacuna COVID-19.

La información contenida en este artículo es solo para fines educativos e informativos y no pretende ser un consejo médico o de salud. Siempre consulte a un médico u otro proveedor de salud calificado con respecto a cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica u objetivos de salud.

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